Plano de saúde Medical Health
Individual e familiar
PLANO DE SAÚDE MEDICAL HEALTH – INDIVIDUAL/FAMILIAR
ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 12/05/2014 – ALTERADO PLANOS, VALORES, REGRAS e REDE CREDENCIADA
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DIAMANTE APARTAMENTO
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Faixa
Etária
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IND 200 ENFERMARIA
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IND 250 APARTAMENTO
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Individual
Enfermaria
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Familiar
Enfermaria
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Individual
Apartamento
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Familiar
Apartamento
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00 a 18
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85,86
|
76,35
|
120,20
|
106,89
|
19 a 23
|
85,86
|
76,35
|
120,20
|
106,89
|
24 a 28
|
104,30
|
92,75
|
146,02
|
129,85
|
29 a 33
|
104,30
|
92,75
|
146,02
|
129,85
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34 a 38
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112,87
|
100,37
|
158,02
|
140,52
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39 a 43
|
112,87
|
100,37
|
158,02
|
140,52
|
44 a 48
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185,00
|
164,51
|
259,00
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230,31
|
49 a 53
|
206,94
|
184,02
|
289,71
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257,62
|
54 a 58
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260,49
|
231,64
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364,68
|
324,29
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59 a +
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380,00
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337,91
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532,00
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473,08
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REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO
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Taxa de inscrição: R$20,00 por contrato.
Prazo de entrega das Propostas na Medical Health: 48 horas da data da assinatura do contrato.
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REGRAS DE ACEITAÇÃO
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Não serão aceitas propostas sem os devidos preenchimentos:
Nome (completo e legível) e Código da Corretora
Nome (completo e legível) do Corretor
Valores corretamente preenchidos
Data do Vencimento
Aditivos (recibo, aditivo de compra de carência, entre outros)
Plano escolhido
A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para todos os documentos do contrato.
Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma.
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DOCUMENTAÇÃO (OBRIGATÓRIA) PARA VENDA – PF
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Ficha de Inscrição (proposta de adesão).
Declaração de Saúde.
Aditivo (s) Contratual.
Manual de Orientação para Contratação do Plano de saúde.
Cópia do CPF e RG ou Certidão de Nascimento de todos os participantes do plano.
Comprovante de endereço em nome do titular.
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REGRAS DE REPIQUE DE VENDAS
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Para ex-beneficiários Medical Health, o vendedor somente poderá efetuar uma nova venda após o período de 90 dias do cancelamento oficial em nosso sistema. Antes deste período, a venda será administrativa.
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DOCUMENTAÇÃO PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA
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Cópia dos 3 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 90 dias do vencimento. Para Beneficiários oriundos da Medical Health, a venda será administrativa.
Cópia do cartão de identificação do beneficiário da Operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano).
Carta original da Operadora substitui todos os documentos acima, desde que previamente validada pela Medical Health.
Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões pré-existentes e parto a termo.
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ENTREVISTA QUALIFICADA
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A Operadora, conforme lei 9656/98, poderá convocar os beneficiários inscritos ao plano para realização da entrevista médica qualificada, independente da idade.
O beneficiário convocado que não comparecer à entrevista agendada terá o seu contrato cancelado.
O agendamento se dará por parte da Operadora após o cadastramento oficial da proposta de adesão em seu banco de dados.
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CARÊNCIAS DO PLANO DE SAÚDE MEDICAL HEALTH | |||||||||||||
NB
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RC 01
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RC 02
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RC 03
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RC 04
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Grupo
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Coberturas
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Planos
Novos
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6 a 12
Meses
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13 a 18
Meses
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19 a 23
Meses
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Acima de
24 meses
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0
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Atendimentos nos casos de emergência ou de urgência, caracterizados nos termos do artigo 35-C, inciso I ou II, da Lei nº 9.656/98.
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24h
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24h
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24h
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24h
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24h
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I
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Além dos atendimentos descritos acima, o Beneficiário adquire o direito a: a) atendimento, em prontos socorros gerais ou especializados, nos casos em que não se configure risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente; b) consultas médicas eletivas; c) exames realizados em regime ambulatorial, de análises clínicas em bioquímica, hematologia, fezes e urina; radiologia simples (não contrastada); eletrocardiografia.
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30d
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15d
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15d
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15d
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15d
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II
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) mamografia; audiometria; b) exames endoscópicos
(endoscopia, esofagogastroduodenoscopia, laringoscopia); c) teste ergométrico; exames e testes alergológicos, oftalmológicos e otorrinolaringológicos; radioimunoensaio; testes ortópticos; ultrassonografias; d) eletroencefalografia, e) fisioterapia.
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90d
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60d
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40d
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30d
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30d
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III
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de análises clínicas; b) cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia, d) exames endoscópicos (cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia); e) provas de função pulmonar; líquor; mapeamento de retina; f) exames angiológicos de Doppler; fluxometria e investigação vascular ultrassônica; ecocardiografia; g) Holter; h) eletroneuromiografia. i) exames de citologia oncótica (papanicolau); j) densitometria óssea; l) exames radiológicos contrastados.
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120d
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90d
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60d
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40d
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40d
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IV
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, nas especialidades do aparelho digestivo e anexos (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceção do previsto nos Grupos de Carência 5 e 6; b) amniocentese; laparoscopia diagnóstica; monitoragem cardiofetal; c) videolaparoscopia; d) coronariografia; ressonância magnética; medicina nuclear (mapeamento, cintilografia, terapia); fotocoagulação; radiologia intervencionista; tomografia computadorizada; e) com exceção dos previstos no Grupo de Carência 5, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos.
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180d
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160d
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120d
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90d
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60d
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V
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea) ou implantes e suas conseqüências; c) internações hospitalares psiquiátricas; d) internações hospitalares de portadores de doenças infecto-contagiosas de notificação compulsória, inclusive AIDS; e) hemodinâmica e angiografia digital; transfusões e hemoderivados; f) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral; g) angioplastias em geral; h) quimioterapia e radioterapia.
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180d
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180d
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180d
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180d
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180d
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VI/VII
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a Beneficiária, titular ou dependente, adquire
o direito à cobertura de partos a termo.
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300d
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300d
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300d
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300d
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300d
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VIII
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Doenças e lesões preexistentes
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720d
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720d
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720d
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720d
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720d
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Consultas e mais de 60 exames em até 05 dias
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As consultas e os exames só serão feitos na rede própria ou fidelizada,
de acordo com a disponibilidade do Médico profissional ou da unidade de atendimento.
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VENCIMENTOS
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Data da Venda
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01 à 05
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06 à 10
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11 à 15
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16 à 20
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21 à 25
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26 à 31
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Vencimento
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05
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10
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15
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20
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25
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30
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ODONTO
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Plano Pessoa Física com assistência Médica
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Valor por Beneficiário
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18,00
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Plano Pessoa Física sem assistência Médica
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Valor por Beneficiário
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30,00
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Nome do Plano: Referência
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OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
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1 - Nos boletos serão impressos a somatória dos valores pertinentes ao plano de saúde + o plano odontológico.
2 - O cartão de identificação será o mesmo da Assistência Médica com a informação: Incluso Odontologia.
3 - O beneficiário receberá 02 (dois) orientadores: Assistência Médica e Assistência Odontológica.
4 - O vendedor(a) deverá cobrar no ato da adesão o valor correspondente ao plano odontológico, juntamente com os valores do plano de
assistência médica.A Medical Health Odonto cobrirá todosos procedimentos exigidos pelo rol da ANS.
5 - A ficha de adesão foi impressa em duas vias de igual teor (condições gerais do plano), e deverá ser encaminhada para a Operadora
a 1ª via (original) datada e assinada juntamente com a proposta do plano de saúde.
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CARÊNCIAS
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24 horas
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Urgência e Emergência
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30 dias
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Demais procedimentos
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COBERTURAS DO
PLANO DE SAÚDE MEDICAL HEALTH | |||||
Diagnósticos (Consultas)
Urgência
Dentística (Restaurações)
Odontopediatria
Radiologia
Prevenção diagnóstica e controlede doenças bucais
Periodontia (Tratamento de Gengiva)
Cirurgia (extrações realizadas em consultórios)
Endodontia (Tratamento de Canal)
Prótese (Coroas/ Pivot/ Jaquetas)
Condições especiais para ortodontia e implantodontia
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